一些年龄较大的脑卒中患者在发病后会出现记忆力下降，行为能力下降的现象，您是不是很自然的认为是老年性痴呆？没错，脑卒中也是引起痴呆的病因之一，我们称之为血管性痴呆。研究发现10%的患者在脑卒中后发生痴呆，而超过1/3的患者在脑卒中复发后发生痴呆，可见脑卒中与痴呆密切相关。
脑卒中后有的患者早期会出现认知功能障碍，晚期可能会发展为痴呆。那么认知功能障碍的临床表现都有哪些呢？
记忆力下降，近期记忆力下降更为明显，早上吃的什么可能中午就不记得了，越是刚做过的事儿越是不记得了。
计算力下降，可能100以内的加减法都无法正确说出答案。
阅读能力下降，阅读缓慢。如果您无法理解本文内容可能您需要去神经科检查一下。
语言障碍，主要表现为言语不清晰，无法理解他人语义、找词困难或所答非所问。
时间、地点、人物定向障碍。患者可能出现不知道目前是哪年、哪月，不知道家在哪，不认识曾经熟悉的亲朋好友。
归纳能力下降。无法从若干个方面进行归纳，从归纳的若干个方面进行理性的、深入的思考，发现其规律并加以提练。
日常生活能力下降。曾经可以生活自理的老人逐渐出现无法生活自理。
失认和失用。患者不能正确的使用一部分肢体去做已形成习惯的动作。不能辨认物体，比如不知道笔是干什么的，不认识钟表。
精神行为、人格改变。大多伴有幻觉或妄想，脾气暴躁、无故打骂家人。
需要注意的是脑卒中后痴呆需要进行专业的神经心理测定方可诊断，不可自行推断。
那么什么样的患者会出现血管性痴呆，是不是只有大面积脑梗死的患者才会出现呢？
答案是否定的。2003年发表在期刊《新英格兰医学杂志》的一项研究显示：无论是大面积脑梗死，还是腔隙性梗死都可能会导致认知功能障碍，甚至影像学检查发现的无症状梗死灶亦增加患者罹患痴呆的风险。与单次脑梗死患者相比，复发性脑梗死导致的认知功能下降程度更严重。甚至仅仅是颈动脉斑块仍增加痴呆风险，今年发表在《Scientific reports》上的一篇文章，该研究评估了急性缺血性卒中患者颈动脉斑块与认知障碍之间的关系，结果发现双侧颈动脉多发斑块或单侧颈动脉斑块超过两处以及低回声斑块患者也可能发生认知功能障碍。
因此，如果是脑卒中患者，尤其是颈部血管超声检查提示颈动脉斑块的患者，要积极控制高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等危险因素，一方面预防脑卒中，一方面也可以预防脑卒中后痴呆的发生。
•如果脑卒中后出现认知功能障碍的症状，要及时就医，进行专业评定，必要时服用改善认知的药物并进行认知功能训练。
•如果从来没有发生过脑卒中但出现了认知功能障碍的症状，也要及时就医，排查血管性认知功能障碍相关因素，从而尽早控制相关危险因素，预防血管性痴呆的发生。
参考文献：
[1] Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, etal. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline. NEngl J Med 2003.
[2] Anxin Wang,et al. Association between Carotid Plaque and CognitiveImpairment in Chinese Stroke Population: The SOS-Stroke Study. Scientificreports. 2017.
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